脂肪瘤

 

 背部脂肪瘤手術

最近門診患者中,有位男子背部曾經受傷的部位,長出了一顆軟軟的凸出物,按壓時沒有疼痛感,還會滑動,起初不以為意,後來竟然越長越大顆,經醫師診斷為外傷引發的脂肪瘤。

脂肪瘤與肥胖、飲食沒有任何的相關,部分患者是因為外傷後,在癒合的情形下,刺激了脂肪組織增生而長出了脂肪瘤。

一般來說,脂肪瘤並不會造成患者的不適,但如果脂肪瘤生長的地方,剛好位在血管或神經密集之處,就會壓迫到神經繼而感到疼痛;過度生長,也會造成外觀變形,醫師提醒,如果發現脂肪瘤有突然變大、邊緣變得不清楚,就要懷疑是否發生惡性變化(癌症),或是良性脂肪瘤轉為惡性腫瘤,須儘快治療。

脂肪瘤是一種皮下腫塊疾病,一般是脂肪細胞過度增生所造成,外觀上看起來就是胖胖的一團小肉丸,外層覆有一層包膜,邊緣完整、清楚、會滑動,常見生長於皮膚下的軟組織層,好發於四肢或軀幹等部位,「全身只要有脂肪的地方,就可能產生脂肪瘤。」雖被稱為「脂肪」瘤,但脂肪瘤和「胖不胖」沒有關係,瘦子也可能長脂肪瘤。脂肪瘤和肥胖、飲食、生活形態等,都沒有直接關係,一般臨床只能以「體質」來解釋。

脂肪瘤是起源於脂肪組織的良性腫瘤,特徵是腫瘤周圍有結締組織包囊,有的脂肪瘤在結構上除了大量的脂肪組織外,也含有較多結締組織及血管,而形成複 雜的脂肪瘤。脂肪瘤可能形成在全身任何部位,但極少發生惡性變化,除非脂肪瘤體積較大,恐有壓迫神經之疑慮時,才需要考慮手術切除治療的方式。

至於脂肪瘤的發病原因尚未可知,但多數學者認為可能的原因是發炎導致結締組織變性,造成組織內的淋巴供應與血液循環出現障礙,進而導致脂肪沉積所致。還有一個說法認為脂肪瘤成因可能是先天性的脂肪代謝障礙,但詳細因素仍需進一步研究。

雖然脂肪瘤多半屬良性腫瘤,不需過度擔憂,但如果脂肪瘤影響日常生活,或因壓迫出現不適症狀,抑或是脂肪瘤的體積過大,則需要考慮進行手術治療。 基本上,脂肪瘤的病灶有明顯的鑑別度,醫師可透過觸診快速診斷,但如果部位是較深層的肌肉、內臟等,則可利用超音波檢查確認腫瘤是否由脂肪細胞組成來加以判別。

當身上某個部位長出了一顆或多顆脂肪瘤,基本上並不會自動消失,雖然惡化的機會不高,但也要留意危險信號,一旦脂肪瘤直徑大於5公分,或長在肌肉層,且顯微鏡下觀察出現分裂、轉移時,就要手術切除,脂肪瘤手術,只是簡單的門診手術,並不複雜,術後只要遵造醫師指示服藥、換藥,很快就會痊癒。

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究竟「脂肪瘤」是什麼?和癌症(惡性腫瘤)又有沒有關連?

脂肪異常增生,就稱為「脂肪瘤」,「脂肪瘤是軟組織瘤中,最常見的。」,全身只要有脂肪的地方,就可能產生脂肪瘤。

雖被稱為「脂肪」瘤,但脂肪瘤和「胖不胖」沒有關係,瘦子也可能長脂肪瘤,脂肪瘤和肥胖、飲食、生活形態等,都沒有直接關係。一般臨床只能以「體質」來解釋,好發的年紀,則在四十到六十歲之間,一般摸得到的脂肪瘤,感覺起來腫腫、軟軟、QQ的,按壓會移動,外面則有層包膜,且邊界完整清楚。脂肪瘤大小不一,有的直徑只有○.五公分,但也有人「養」了十年、二十年以上,沒有處理,也相安無事。大部份脂肪瘤不會痛。除非是有些脂肪瘤內有血管拴塞,成「血管性脂肪瘤」,或生長得深,壓迫到筋膜或神經,就可能會疼痛,甚至影響神經功能。

 

脂肪瘤生長的部位也很多變,好發在如肩膀、背部、腹部的軀幹,頸部,或靠近身體中軸的肢體,如上臂、大腿上,身體內部也會長脂肪瘤,大部份內臟內的脂肪瘤沒有感覺,是在做超音波或電腦斷層時意外發現;或是出現如胃腸出血、腸阻塞、腹漲等其他症狀時,才發現有瘤,此外,雖然大部份人只會長單顆脂肪瘤,但也有人會長出多顆,成「多發性脂肪瘤」,慶幸的是,脂肪瘤雖然很難預測,也和惡性腫瘤一樣會長大,但大部份都是良性的,而且會轉化成惡性的可能性也非常低,但另一種「脂肪肉瘤」,卻是必須特別留意的惡性腫瘤。

小心惡性的「脂肪肉瘤」

惡性的脂肪肉瘤多半比較大,直徑超過五公分,摸起來比較硬,且長得特別深,與下面的組織相連緊密,醫師建議,當身上長出「瘤」,應到醫院求診,確定是否要進一步手術處理。

如果腫瘤壓在神經或筋膜上,引起不舒服或疼痛感時,可以手術去除,此外,有的瘤會影響外觀,甚至長在臉的正前方,也可以考慮開刀,如果懷疑有惡性變化,或是腫瘤快速長大,也可以動手術切除。

身體內的脂肪瘤切除,需要全身麻醉,但一般皮下的脂肪瘤手術,只是簡單的門診手術,並不複雜,但還是有局部復發的機率,另一種方式,是用脂肪抽吸,常用在單一過大顆,或多發性的脂肪瘤,但和開刀切除相較,脂肪抽吸雖然傷口小,比較美觀,但除了必須自費外,缺點是比較無法徹底切除,若抽吸不完全,很容易又慢慢長大而復發。

 

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